Говорят, ничего страшного — международный патент на «Исентресс» закончился, целых три российских компании стали производить аналог (дженерик) этого препарата — да и вытеснили «Исентресс» с рынка. Государство теперь будет закупать то же самое лекарство на треть дешевле, а пациенты будут получать то же самое лекарство, что получали, только другого производителя и под другим названием.
Медицинские чиновники говорят так, а на самом деле…
В том-то и дело, что мы никогда не узнаем, как на самом деле. До войны на территории бывшего Советского Союза и Восточной Европы существовала и активно действовала целая сеть общественных, медицинских и международных гуманитарных организаций. В ней работали пациенты, врачи, чиновники — все вместе они следили за тем, чтобы как можно больше людей, живущих с ВИЧ, получали современную и качественную антиретровирусную терапию.
Получать терапию — это и значит останавливать эпидемию. Человек, живущий с ВИЧ и получающий терапию, имеет нулевую вирусную нагрузку, то есть вируса у него в крови так мало, что нет никакой практической возможности инфицировать других людей. По-другому сказать: он практически неопасен.
Однако раздать лекарства всем, кому они нужны, — не так и просто.
Во-первых, бывают противопоказания и побочные эффекты, так что лекарства нужно менять или варьировать.
Во-вторых, кто-то должен следить за тем, чтобы лекарства закупались государством не в зависимости от цены и коррупционных договоренностей, а в зависимости от того, кому, сколько и какие лекарства нужны.
В-третьих, не всякий пациент захочет принимать лекарства. Вокруг ВИЧ/СПИДа сложилось множество мифов, и надо просвещать людей, чтобы люди лечились правильно. Чтобы обратиться за помощью, а не скрывать свой диагноз, пока не помрет, человек должен знать, что ему помогут, а не применят к нему репрессии.
В-четвертых, не всякий чиновник захочет работать с группами риска. Как тот пьяница из анекдота, который искал рубль под фонарем, где светлее, а не в темной канаве, где потерял, чиновники предпочитают исследовать на ВИЧ и обеспечивать лекарствами беременных женщин, а не секс-работниц и наркопотребителей. Работать с группами риска идут общественные активисты, те, которые зачастую сами из этих групп риска вышли.
Так вот.
Общественных активистов больше нет. Многие общественные организации, занимавшиеся ВИЧ/СПИДом, объявлены нежелательными, разогнаны или причислены к иностранным агентам. В основном за то, что настаивали на необходимости программ снижения вреда — на том, что нужно раздавать наркопотребителям стерильные одноразовые шприцы и метадон (это неопасный заменитель героина и других наркотиков опийного ряда). А еще за то, что работали с настоящими проблемными группами и портили статистику. Как эти организации ушли, официальная статистика улучшилась — секс-работниц и наркопотребителей обследовать перестали, стали обследовать беременных, а у них, конечно, встречается ВИЧ, но очень редко.
Многие активисты уехали из страны, разрушились связи между общественными организациями на постсоветском пространстве, русские и украинские коллеги перессорились, на международных конференциях едва терпят друг друга. Это значит, что нельзя больше сравнить результаты антиэпидемической политики разных стран. Нельзя с объективными цифрами в руках показать, что в области ВИЧ/СПИДа российская репрессивная политика (запрещены программы снижения вреда и секс-просвещение в школах) работает хуже, в разы, на порядки хуже, чем толерантная политика, например в Украине.
Наконец — лекарства. С разрушением восточноевропейской сети людей, живущих с ВИЧ, некому стало оценивать их действие в интересах пациентов, а не бюджета, никто не знает, целесообразна ли замена «Исентресса», например, на дженерики.
О том, что эпидемия ВИЧ в России катастрофически разрастается, мы узнаем только тогда, когда она захлестнет треть населения, как в некоторых странах Африки. Когда в каждой семье будет человек, живущий с ВИЧ.
В прошлом году на долю РФ (по данным UNAIDS, ООНовской структуры, которая занимается ВИЧ/СПИДом) пришлось 3,9% всех новых заражений. В РФ живет 1,9% населения Земли.
